歡迎訪問深圳華僑醫院網站 | 門診時間 (無假日醫院) 08:00至12:00、14:00至17:00
  • 深圳市醫保定點醫院
  • 異地醫保就醫直接結算
醫保政策小課堂 | 異地就醫結算那些事兒
釋出日期: 2022-07-01


好訊息!好訊息!

隨遷養老的父母,在外打工的你,不在為異地報銷醫藥費跑腿啦!

跨省異地就醫費用直接結算的“高速公路”已經修通,

基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算系統全面啟動、聯網執行啦!



 問:您好,咱們異地就醫住院結算主要有哪些好處呢?



答:八個字!省心、省時、省力、省錢!比如下面的例子,異地就醫直接結算啟動前,經濟本來就不寬裕的老趙看病還需要自己先墊錢!

這還不夠,老趙出院後,需要回參保地報銷,路途漫漫,太折騰了!還有,老趙的異地醫療費稽核週期較長,得等一段時間才能走完報銷的流程!

令人高興的是,異地就醫聯網結算啟動後,上面這些就都是老黃曆了。我們異地就醫報銷不用再墊資、不用再多跑腿,也不用再耗費那麼久時間!


 問:那可太好了!哪些人群能夠受益呢?


答:

主要啊,有以下四類群體!

一是異地安置退休人員,也就是退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員;

二是異地長期居住人員,在異地居住生活且符合參保地規定的人員;

三是常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;

四是異地轉診人員,符合參保地轉診規定的人員。

一些地區急診入院人員也可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。


 問:程式怎麼走呢?


答:


走!我帶你去你參保地社保經辦機構體驗一下!

第一步,先在參保地醫保經辦機構進行備案,經辦機構採集必要的資訊。

包括:1.備案原因,是異地安置或居住、常駐工作、還是轉診轉院等;2.就醫地點,填寫需要去看病的地方。

第二步,你要選擇接入國家異地就醫結算系統的醫院。

第三步,一定要帶上全國統一標準的社會保障卡。



問: 辦完備案手續後,在異地住院是怎麼結算?


答:

只要備案成功,你就可以持卡住院直接結算,雖然不用自己先墊錢,但注意,有些醫療機構需要收取部分押金!

從結算來看,參保人員可以重點關注“三大目錄”“三條線”。

“三大目錄”就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付範圍。

第一個是基本醫療保險的藥品目錄;第二呢,是診療專案;第三個呢,是服務設施標準。

“三條線”就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。


問: 現在有哪些定點醫療機構可以直接結算?


答:

目前,全國所有省份和統籌地區已全部接入國家異地就醫結算系統並聯網執行,已經有7000多家(注意資料更新)定點醫療機構接入國家異地就醫結算系統。人社部將繼續擴大異地就醫直接結算定點醫療機構範圍,方便異地就醫。

三級醫療機構已基本入網的基礎上,逐步將更多符合條件的基層醫療機構納入異地就醫直接結算範圍。

6

問:補充保險、公務員醫療補助、城鄉居民大病保險等報銷費用可在跨省異地就醫定點醫療機構一併結算嗎?


答:部分地區支援異地就醫實行一單結算,參保人員只結算應由個人承擔的費用。具體情況要諮詢參保地社保經辦機構咯!

7

問:現最後還想問一下,我們參保人在哪裡可以獲得詳細的異地就醫相關資訊?


答:請記住一個實用而且功能強大的網址:http://si.12333.gov.cn

這是全國社保網上查詢系統,有五大功能板塊:異地定點醫療機構查詢、異地就醫經辦機構查詢、跨省異地就醫費用查詢、統籌區開通訊息查詢、參保人登記備案情況查詢。對於已經在參保地完成備案的人員,可以在網站上註冊,完成實名驗證後,即可線上查詢本人備案登記和異地就醫結算資訊。



今天的醫保政策小課堂就到這裡啦~~